Функции отделения
- Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи
- Подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях
- Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами хирургии
- Разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к лечению больных с заболеваниями по профилю «Хирургия»
- Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии
- Осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю «Хирургия» в стационарных условиях
- Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности
- Оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии
- Ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации
Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано отделение.
Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Структура отделения
В структуре отделения рекомендуется предусматривать:
- Смотровой кабинет
- Кабинет врачей
- Палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор)
- Операционная или операционный блок
- Перевязочную
- Перевязочную (для гнойных ран)
- Процедурную
- Перевязочную (гипсовая)
- Кабинет заведующего
В отделении рекомендуется предусматривать:
- Сестринскую
- Кабинет старшей медицинской сестры
- Комнату для хранения медицинского оборудования
- Помещение сестры-хозяйки
- Буфетную и раздаточную
- Столовую
- Помещение для сбора грязного белья
- Душевую и туалет для медицинских работников
- Душевые и туалеты для больных
- Помещение для санитарной обработки
- Санитарную комнату
Требования к отделению
К размещению и устройству операционных блоков, операционных предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха
- В операционных блоках должно быть организовано зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки пациента - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа работников), зону общебольничного режима (шлюз). Зона общебольничного режима (после шлюза) отделяется от остальных помещений операционного блока запретительным знаком
- Вход в операционный блок должен осуществляться через санитарные пропускники после санитарной обработки
- В операционные блоки должны быть организованы раздельные входы для пациентов (через шлюз или из коридора операционного блока) и работников (через санитарный пропускник)
- В операционных блоках санитарные пропускники (мужской и женский) должны иметь три смежных помещения: первое помещение, оборудованное душем, туалетом (унитазом) и дозатором с раствором антисептика; второе - для переодевания работников; третье, через которое работники возвращаются в санитарный пропускник после проведения операций и которое оборудуется контейнерами для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил)
- В операционных блоках на две операционных оборудуется один санитарный пропускник
Операционное отделение состоит из операционного блока (оперблока) и общих помещений отделения (кабинет заведующего операционным отделением, старшей медсестры и др.).
Операционные должны быть объединены в централизованный оперблок без деления на септический и асептический. По заданию на проектирование в составе оперблока может быть выделена операционная для оперирования больных с гнойными осложнениями.
В основу планировочного решения операционного блока должно быть положено деление внутреннего пространства на три зоны: стерильная зона (операционные), зона строгого режима (наркозные, предоперационные, помещения хранения стерильных материалов), зона ограниченного режима (помещения для персонала, помещения обработки аппаратуры и инструментария и др.). Вход в зону строгого режима для персонала должен быть предусмотрен через санитарный пропускник. Послеоперационные палаты могут располагаться в зонах строгого, ограниченного или общебольничного режима.
По заданию на проектирование может быть предусмотрена экстренная стерилизационная, в том числе общая для операционного блока, родового блока и ОРИТ. ЦСО рекомендуется размещать в удобной короткой связи с оперблоком.
Количество операционных определяется в зависимости от мощности и профиля хирургических отделений. Ориентировочное количество коек на одну общепрофильную операционную - 20 хирургических или 30 послеродовых. При шести и более операционных следует предусматривать диспетчерский пост. Операционные должны проектироваться только на один операционный стол.
В операционном блоке предусматриваются наркозные (места подготовки пациента к операции) в случае, если предусматривается введение в наркоз вне операционной. Они могут быть выполнены в виде открытого пространства за счет расширения коридора операционного блока или помещения (в том числе смежного с операционной) на одно или несколько мест.
Количество мест в послеоперационных палатах рекомендуется предусматривать из расчета два места на одну операционную. Послеоперационные палаты могут предусматриваться как в составе оперблока, так и в составе отделения реанимации и интенсивной терапии. В одной послеоперационной палате рекомендуется размещать не более шести мест.
Штатное расписание отделения
Рекомендуемые штатные нормативы хирургического отделения:
№ | Наименование должности | Количество должностей |
1 | Заведующий хирургическим отделением - врач-хирург | 1 на 30 коек |
2 | Врач-хирург | 1 на 12 коек |
3 | Врач-челюстно-лицевой хирург* | 1 на 25 коек |
*В хирургических отделениях, в которых выполняются реконструктивные пластические операции в челюстно-лицевой области, при отсутствии такового в штате медицинской организации. |
4 | Врач анестезиолог-реаниматолог* | 5,14 на операционный блок (для обеспечения круглосуточной работы) |
*При отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы. |
5 | Старшая медицинская сестра | 1 на хирургическое отделение |
6 | Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
7 | Медицинская сестра процедурной | 1 на хирургическое отделение |
8 | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 15 коек |
9 | Медицинская сестра перевязочной (гипсовой) | 1 на хирургическое отделение |
10 | Операционная медицинская сестра* | 4,75 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) |
*При отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы. |
11 | Медицинская сестра-анестезист* | 5,14 на 1 операционный стол (для обеспечения круглосуточной работы) |
*При отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы. |
12 | Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
13 | Санитар | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы); 2 (для работы в буфете);
1 на 15 коек (для уборки помещений); 1 (для санитарной обработки больных); не менее 1 на операционный блок* |
*При отсутствии в структуре медицинской организации общего операционного блока и анестезиологической службы. |
14 | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Примечания:
Рекомендуемые штатные нормативы хирургического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Должности врачей-хирургов хирургического отделения для оказания экстренной круглосуточной медицинской помощи по профилю «Хирургия» устанавливаются исходя из объема оказания данной помощи сверх должностей врача-хирурга, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами хирургического отделения, из расчета 4,75 должности для обеспечения круглосуточной работы.
Стандарт оснащения отделения
Стандарт оснащения хирургического отделения:
№ | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
1 | Рабочее место заведующего хирургическим отделением | 1 |
2 | Рабочее место врача | по числу врачей |
3 | Кровать функциональная | 25 |
4 | Столик (тумбочка) прикроватный | 25 |
5 | Стул для пациента | 25 |
6 | Система палатной сигнализации | 1 на хирургическое отделение |
7 | Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума | 1 на хирургическое отделение |
8 | Шкаф медицинский | не менее 5 |
9 | Негатоскоп | не менее 1 |
10 | Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | не менее 1 |
11 | Светильник бестеневой медицинский передвижной | не менее 2 |
12 | Шкаф для комплектов операционного белья и инструментов | не менее 2 |
13 | Шкаф для лекарственных средств, препаратов | не менее 1 |
14 | Стол перевязочный | по числу перевязочных |
15 | Стол инструментальный | не менее 2 |
16 | Столик манипуляционный | не менее 2 |
17 | Измеритель артериального давления | не менее 2 |
18 | Стетофонендоскоп | по требованию |
19 | Термометр медицинский | по требованию |
20 | Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала | не менее 2 на перевязочную |
21 | Кушетка медицинская смотровая | не менее 2 |
22 | Кресло смотровое универсальное | не менее 1 |
23 | Холодильник для хранения медикаментов | не менее 2 |
24 | Емкости с крышками для дезрастворов | по требованию |
25 | Стерилизатор для инструментов | не менее 2 |
26 | Отсос хирургический вакуумный | не менее 1 |
27 | Стойка для инфузионных растворов | по требованию |
28 | Анализатор крови | не менее 1 |
29 | Анализатор гематологический | не менее 1 |
30 | Установка (устройство) для обработки рук хирурга | не менее 2 |
31 | Противопролежневый матрас | не менее 3 |
32 | Монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений, контроль частоты дыхания, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия) | не менее 1 |
33 | Набор хирургический малый | не менее 2 |
34 | Хирургический инструментарий | по требованию |
35 | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
36 | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по требованию |
Стандарт оснащения операционной (операционного блока):
№ | Наименование оснащения (оборудования) | Требуемое количество, шт. |
1 | Стол операционный универсальный | не менее 1 на операционную |
2 | Светильник хирургический бестеневой | не менее 1 |
3 | Столик инструментальный | не менее 3 |
4 | Аспиратор (отсасыватель) хирургический | не менее 1 |
5 | Контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала | не менее 6 |
6 | Электрокоагулятор (коагулятор) хирургический моно и биполярный с комплектом соответствующего инструментария | не менее 1 на операционный стол |
7 | Контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий | не менее 4 |
8 | Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии | не менее 2 |
9 | Набор интубационный | не менее 3 |
10 | Катетер для анестезиологии и реанимации однократного применения | по требованию |
11 | Набор для эпидуральной анестезии одноразовый | по требованию |
12 | Инъектор автоматический для внутривенных вливаний | не менее 1 |
13 | Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью вентиляции тремя газами (О2, N2О, воздух), с испарителями для ингаляционных анестетиков (изофлуран, севрфлуран) с блоком для газоанализа | не менее 1 на операционный стол |
14 | Система для аутогемотрансфузии | не менее 1 |
15 | Монитор операционный, включающий: неинвазивное измерение артериального давления (с интервалом от 1 до 15 мин.), контроль частоты сердечных сокращении, контроль электрокардиограммы, контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия), контроль СО2 в конечновыдыхаемом газе, контроль О2 в дыхательном контуре, контроль термометрии, контроль частоты дыхания | не менее 1 на операционный стол |
16 | Стойка (штатив) для инфузионных систем | не менее 2 |
17 | Дефибриллятор | не менее 1 |
18 | Комплект мебели для операционной | не менее 1 |
19 | Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии | по требованию |
20 | Столик операционной сестры | не менее 2 |
21 | Стол с выдвижными ящиками для расходного материала | не менее 2 |
22 | Стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием | не менее 4 |
23 | Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационнои диагностики | не менее 1 |
24 | Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером | не менее 1 |
25 | Термоматрас для операционного стола | не менее 1 |
26 | Стойка для дозаторов и инфузоматов | не менее 3 |
27 | Набор хирургических инструментов большой | не менее 3 |
28 | Инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии | не менее 4 |
29 | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | не менее 1 |
30 | Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций | по требованию |
31 | Операционный микроскоп | по требованию |
32 | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х2 крат | не менее 2 |
33 | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением хЗ,5-4 крат | по требованию |
34 | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х6 крат | по требованию |
35 | Налобные осветители | по требованию |
36 | Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком | по требованию |
37 | Инструментальный сосудистый набор | не менее 1 |
38 | Набор микрохирургических инструментов | не менее 2 |
39 | Набор инструментов для работы на сухожилиях | не менее 1 |
40 | Набор инструментов для работы на костях | не менее 1 |
41 | Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами | по требованию |
42 | Расходный материал для остеосинтеза и для работы на костях лицевого черепа | по требованию |
43 | Системы для аспирационного дренирования | по требованию |
44 | Набор для дермабразии | по требованию |
45 | Набор для механической липосакции | по требованию |
46 | Набор для профилактики тромбэмболических осложнений (механической компрессии вен ног во время операции) | по требованию |