Функции отделения
- Профилактика и лечение боли и болезненных ощущений у пациентов, выбор вида обезболивания в соответствии с соматическим статусом пациента, характером и объёмом вмешательства и его неотложностью
- Проведение комплекса противошоковых мероприятий
- Поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем
- Проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время анестезии, реанимации и интенсивной терапии
- Лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью анестезии
- Проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие анестезии, оперативного вмешательства или других причин
- Осуществление комплекса мероприятий (в преднаркозной палате) по подготовке к анестезии, ее проведению при операциях, перевязках, родах и иных диагностических и (или) лечебных процедурах
- Осуществление наблюдения за состоянием пациента после окончания анестезии (в палате пробуждения) до восстановления и стабилизации жизненно-важных систем организма
- Санитарная обработка пациента в противошокой палате
- Проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии
- Лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии
- Оказание помощи в проведении реанимации пациентам в других подразделениях медицинской организации
- Консультирование врачей других отделений медицинской организации
- Проведение мероприятий по подтверждению в установленном порядке диагноза смерти головного мозга человека, информирование руководителя медицинской организации, а в случае его отсутствия - ответственного дежурного врача, об установлении диагноза смерти головного мозга человека в целях решения вопроса о возможности использования органов и (или) тканей умершего для трансплантации, с последующим извещением указанными лицами соответствующей медицинской организации, осуществляющей изъятие, хранение и транспортировку органов и (или) тканей человека для трансплантации
- Выполнение мероприятий (кондиционирования) после установления диагноза смерти головного мозга человека в целях сохранения органов и (или) тканей умершего больного для трансплантации
- Иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации
Структура отделения
В структуру отделения входят:
- Преднаркозная палата
- Операционная
- Манипуляционная
- Диагностический кабинет
- Палата пробуждения
- Противошоковая палата, расположенная в приемном отделении (для медицинских организаций, оказывающих спецализированную медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах)
В отделении предусматриваются:
- Кабинет заведующего отделением
- Кабинет врача
- Кабинет старшей медицинской сестры
- Кабинет для медицинских сестер
- Кабинет сестры-хозяйки
- Кабинет для врача-лаборанта и фельдшера-лаборанта
- Кабинет для лабораторного оборудования
- Кабинет для хранения резервного медицинского оборудования
- Кабинет для обработки наркозно-дыхательной аппаратуры
- Кабинет для хранения расходных материалов
- Кабинет для хранения лекарственных средств
- Кабинет для хранения белья и хозяйственного инвентаря
- Санитарный пропускник
- Помещение для временного хранения трупов
Требования к отделению
Отделение состоит из секции реанимации и интенсивной терапии (палаты, посты дежурного персонала, лечебные и вспомогательные помещения) и общих помещений отделения (кабинет заведующего, комната старшей медицинской сестры, ординаторская и другие служебно-бытовые помещения). Количество коек в отделении определяется заданием на проектирование. Рекомендуемое количество коек определяется расчетом: в медицинских организациях на 200 и менее коек - 6 коек ОРИТ, на 200-400 коек - 3%, на 400 и более коек - 5% коечного фонда палатных отделений [10]. Как правило, их должно быть не менее шести и не более 18. При этом не менее одной койки следует выделять в отдельную палату. В палатах на 2 койки и более их следует отделять друг от друга шторами на потолочном креплении или легкими перегородками.
Пост дежурной медсестры в многокоечных палатах рекомендуется размещать непосредственно в палате для обеспечения визуального и аудиоконтроля персонала за пациентами. В ОРИТ инфекционных больниц пост дежурного персонала следует предусматривать вне палаты в расширении коридора или смежном с палатой помещении и оборудовать остекленным проемом в палату. При выделении в палате индивидуальных зон для больных из легких ограждающих конструкций на посту дежурного персонала должны быть обеспечены видео- и аудиоконтроль и мониторное слежение за состоянием больных.
При входе в отсек хирургической реанимации из зоны общих помещений отделения следует предусматривать санпропускник для персонала.
По заданию на проектирование для кардиологических, неврологических, ожоговых, токсикологических больных могут быть предусмотрены специализированные отделения реанимации и интенсивной терапии, а непосредственно при палатных отделениях соответствующего профиля - секции или палаты усиленного наблюдения. При отсутствии отделения кардиологической реанимации в составе палатного кардиологического отделения может быть предусмотрен блок (палата) интенсивной терапии (БИТ) из расчета одна койка интенсивной терапии на четыре койки палатного отделения.
При наличии в организации палатного отделения гнойной хирургии в составе отделения реанимации и интенсивной терапии следует выделять отдельный отсек или изоляционную палату для больных с гнойной инфекцией.
В родильных домах, акушерских отделениях городских и районных больниц, предназначенных для женщин с нормальным течением беременности, в родовом отделении по заданию на проектирование могут располагаться палаты интенсивной терапии для женщин и для новорожденных. В межрайонных родильных домах, отделениях областных, краевых и республиканских больниц, предназначенных для беременных средней степени риска, предусматривается отделение реанимации и интенсивной терапии для женщин и палаты интенсивной терапии для новорожденных. В перинатальных центрах, предназначенных для приема родов у беременных высокой степени риска, предусматриваются отделения реанимации и интенсивной терапии как для женщин, так и для новорожденных. В ОРИТ организаций родовспоможения рекомендуется планировочно выделять палаты для оказания помощи пациентам, поступившим из других организаций, в виде отдельного блока, состоящего из палаты со сливом и поста дежурной медсестры в палате или шлюзе.