Функции отделения
Амбулатория
Основными задачами поликлиники являются:
- Оказание профилактической, консультативно-диагностической и лечебной помощи прикрепленному детскому населению
- Осуществление патронажа беременных врачом-педиатром участковым
- Осуществление первичного патронажа новорожденных и детей до года жизни
- Проведение аудиологического скрининга новорожденным и детям первого года жизни, не прошедшим обследование на нарушение слуха в родовспомогательном учреждении
- Обеспечение передачи информации о новорожденных и детях первого года жизни с нарушениями слуха, выявленных при проведении аудиологического скрининга, в центр (кабинет) реабилитации слуха, направление детей с нарушениями слуха в центр (кабинет) реабилитации для диагностики
- Проведение профилактических осмотров детей, в том числе в образовательных учреждениях
- Организация рационального питания детей до 3 лет, а также детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях
- Организация санитарно-гигиенического воспитания и обучения детей и их родителей (законных представителей)
- Проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам своевременного выявления и лечения детских болезней и формирования здорового образа жизни
- Проведение медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений перед началом и в период прохождения производственной практики в организациях, работники которых подлежат предварительным и периодическим медицинским осмотрам
- Наблюдение за детьми, занимающимися физической культурой и спортом
- Организация и проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней
- Проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых заболеваний, в том числе гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности детей
- Организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний
- Направление при наличии медицинских показаний детей на консультации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации
- Направление детей при наличии медицинских показаний на стационарное обследование и лечение в медицинские организации
- Организация диагностической и лечебной работы на дому
- Организация диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами, их своевременное оздоровление
- Организация работы по охране репродуктивного здоровья детского населения
- Организация выполнения индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности родителей (законных представителей) заболевших детей и работающих детей
- Обеспечение при наличии медицинских показаний направления детей на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности
- Осуществление медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей
- Организация медико-социальной подготовки детей к поступлению в образовательные учреждения
- Организация медицинского обеспечения детей в учреждениях отдыха и оздоровления
- Внедрение новых профилактических, диагностических и лечебных технологий в педиатрическую практику
- Подготовка медицинской документации при передаче медицинского наблюдения за детьми в городскую (районную) поликлинику по достижении ими совершеннолетия
- Проведение клинико-эпидемиологического анализа уровня и структуры заболеваемости детей в районе обслуживания
- Проведение анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности у детей обслуживаемой территории
- Обеспечение ведения учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности поликлиники в установленном порядке
Для обеспечения своей деятельности поликлиника использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой она организована.
Стационар
Отделение осуществляет следующие функции:
- Оказание педиатрической помощи
- Проведение диагностики и лечения детских болезней
- Осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей
- Применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей
- Участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи
- Проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни
- Оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней
- Участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей
- Ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности отделения в установленном порядке
Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования.
Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
Структура отделения
Амбулатория
В структуре поликлиники рекомендуется предусматривать:
- Административно-хозяйственное отделение
- Информационно-аналитическое отделение, включающее регистратуру, организационно-методический кабинет (кабинет медицинской статистики)
- Лечебно-профилактическое отделение (педиатрическое), включающее кабинеты врачей-педиатров участковых, кабинет здорового ребенка, прививочный кабинет, процедурную
- Дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей
- Консультативно-диагностическое отделение, включающее кабинеты врачей-специалистов, кабинет функциональной диагностики, кабинет лучевой диагностики, лабораторию
- Отделение неотложной медицинской помощи
- Отделение восстановительной медицины
- Отделение медико-социальной помощи
- Отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях
- Кабинет охраны зрения
- Кабинет аллергодиагностики
- Ингаляционный кабинет
- Физиотерапевтическое отделение (кабинет)
- Кабинет лечебной физкультуры
- Кабинет массажа
- Централизованное стерилизационное отделение
Поликлиника также должна предусматривать группу помещений, включающую колясочную, помещение для приема вызовов на дом, приемно-смотровой фильтр-бокс с отдельным входом.
Стационар
В структуре отделения рекомендуется предусматривать:
- Палаты для детей, в том числе одноместные
- Кабинет заведующего
- Помещение для врачей
- Кабинет старшей медицинской сестры
- Комнату для среднего медицинского персонала
- Процедурную
- Помещение сестры-хозяйки
- Буфетную и раздаточную
- Столовую
- Игровую комнату
- Учебный класс
- Помещение для хранения чистого белья
- Помещение для сбора грязного белья
- Душевую и туалет для детей
- Душевую и туалет для медицинского персонала
- Санитарную комнату
- Дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей
- Комнату для отдыха родителей
- Учебный класс клинической базы
Требования к отделению
Амбулатория
К медицинским организациям, оказывающим педиатрическую помощь, предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- При наличии в медицинской организации неинфекционного профиля детского амбулаторного приема, допускается наличие общей вестибюльной группы для детей и взрослых (с выделением уборной для детей), а также совместное использование диагностических отделений и отделений восстановительного лечения
- В зоне входной группы детского поликлинического отделения рекомендуется предусматривать помещения или навесы для детских колясок
- В медицинской организации для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, численностью до 100 посещений в смену, а также в специализированных амбулаторно-поликлинических организациях неинфекционного профиля организуется общая вестибюльная группа для детей и взрослых (с выделением туалета для детей) и совместное использование диагностических отделений и отделений медицинской реабилитации
- Вход детей в детские поликлиники организуется через бокс
- Дневные стационары, женские консультации, детские поликлинические отделения, входящие в состав территориальных поликлиник, следует планировочно выделять в непроходные зоны. Количество кабинетов определяется в зависимости от численности обслуживаемого населения и мощности организации, что должно быть отражено в задании на проектирование.
- Дневные стационары могут быть организованы при амбулаторно-поликлинических и стационарных организациях. Места дневного стационара могут предусматриваться в палатах (вместимостью не более четырех коек), комнатах отдыха, процедурных, в том числе многоместных (для длительных внутривенных вливаний при химиотерапии и др.). Кроме того, могут предусматриваться помещения для персонала - пост дежурной медсестры, кабинет врача, кладовая чистого белья, санитарно-гигиенические помещения (душевые, уборные и др.), приема и подогрева пищи, игровые для детей. В палатах дневных стационаров, в которых предполагается транспортирование больных на каталках, предусматривается трехсторонний обход вокруг кровати
- В случае использования пациентами дневного стационара лечебно-диагностических и восстановительных кабинетов медицинской организации его расположение должно обеспечить удобную связь с ними
- При значительном размере дневного стационара (более 15 коек) он может делиться на секции разного профиля
Стационар
Приемные отделения
К приемным отделениям стационаров предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- В случае подозрения на инфекционное заболевание пациента изолируют в боксе или боксированной палате до установки диагноза или перевода в инфекционное отделение (больницу)
- В неинфекционных отделениях для приема больных детей должны быть организованы приемно-смотровые боксы и изоляционно-диагностические палаты
Для приема экстренных больных следует предусматривать отдельный блок помещений. Для подъезда машин скорой помощи целесообразно предусматривать теплый бокс (тамбур). Экстренная и неотложная помощь взрослым и детям может осуществляться в общем приемном отделении стационара. Для регистрации, осмотра и сортировки экстренных больных следует предусматривать помещение фильтра, при котором следует предусмотреть диагностическое помещение с отсеками краткосрочного наблюдения, рассчитанное на одновременное обслуживание нескольких пациентов, и пост персонала. Отсеки краткосрочного наблюдения допускается выделять легкими перегородками или шторами с потолочным креплением.
В структуре приемного отделения могут предусматриваться: реанимационный зал (противошоковая палата), экстренные операционные, палаты интенсивной терапии, перевязочные, диагностические палаты, диагностические кабинеты: экспресс-лаборатория, кабинет УЗИ, рентгенкабинет, кабинет компьютерной томографии, кабинет эндоскопии и др. При приемном отделении стационаров или в группе помещений приема санаториев должно быть не менее одного изолятора, куда госпитализируются больные с неадекватным поведением и с подозрением на инфекционные заболевания. Для больных, требующих санитарной обработки, при приемном отделении предусматривается помещение, оборудованное ванной с подъемником, душем и унитазом. Оно может быть общим для секций планового и экстренного приемов.
Палатные отделения
Выписка больных, как правило, предусматривается в палатном отделении.
К палатным отделениям стационаров общесоматического профиля предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- Палатная секция должна быть непроходной
- При входе в палатное отделение, палатную секцию должен быть шлюз
- Во вновь строящихся и реконструируемых зданиях, строениях, сооружениях медицинских организаций для тяжелобольных пациентов должны быть оборудованы ванные комнаты с подъемниками и оборудованием, предназначенным для гигиенической обработки пациентов
К палатным отделениям стационара для лечения детей предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- Вместимость палат для детей до одного года (кроме новорожденных) во вновь проектируемых стационарах для лечения детей должна быть не более чем на 2 койки
- В отделениях второго этапа выхаживания и отделениях для детей до 3 лет включительно должны быть организованы палаты для совместного круглосуточного пребывания с детьми матерей (других лиц по уходу), при дневном пребывании матерей (других лиц по уходу) - помещение для их осмотра и переодевания
В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, для обработки постельных принадлежностей должно быть дезинфекционное структурное подразделение, либо обработка может проводиться в иных организациях, имеющих дезинфекционные камеры.
В отделениях для детей до трех лет все палаты следует предусматривать для совместного пребывания с матерью. Для детей старше трех лет количество коек совместного пребывания предусматривается в зависимости от профиля отделения. Ориентировочное количество коек совместного пребывания: в онкологических и гематологических отделениях - 70%, в хирургических - 40%, в остальных - до 20%. В стационарах неинфекционного профиля для детей (кроме новорожденных) не менее 10% коек стационара должно быть предусмотрено в палатах со шлюзом.
В детских отделениях следует предусматривать комнату для игр детей. Рекомендуется разделение игровых на две: для детей до семи лет и для детей от 7 до 14 лет. В детских стационарах длительного пребывания (ортопедических, психиатрических, туберкулезных, психоневрологических, восстановительного лечения и др.) для детей старше семи лет следует предусматривать универсальное классное помещение по СП 118.13330. В стационарах кратковременного пребывания допускается совмещение функций в одном помещении с использованием его по графику.
В детском стационаре в стенах, перегородках или дверных полотнах, отделяющих палаты новорожденных и детей в возрасте от трех до семи лет (рассчитанных на пребывание без матерей) от коридоров, следует предусматривать остекленные проемы, которые должны быть оборудованы жалюзи, обеспечивающими, при необходимости, использование этих палат для совместного пребывания с матерями. Нижнюю границу оконных проемов рекомендуется устанавливать на высоте 1,1 м от пола.
По заданию на проектирование в палатном отделении предусматриваются столовые для больных. Столовая может быть совмещена с помещением (зоной) дневного пребывания пациентов. Допускается раздача пищи непосредственно в палаты (без выделения помещения для приема пищи). В детских отделениях столовую необходимо предусматривать только для детей старше трех лет (с учетом 50% совместно пребывающих с детьми матерей).
Инфекционные отделения
Здания стационаров психиатрического, инфекционного профиля должны располагаться на расстоянии не менее 100 метров от ближайшего жилого дома или многоквартирного дома.
Размещение медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилям «Инфекционные болезни», «Фтизиатрия», в многоквартирном доме не допускается.
Реконструируемые и (или) вновь строящиеся инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных стационарных медицинских организаций, должны размещаться в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению обеспечивается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При наличии изоляции и автономных систем вентиляции указанные подразделения стационарных медицинских организаций могут размещаться в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений.
Для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, оборудуются приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты.
В инфекционной больнице (отделении), где 100% коек размещены в боксах, приемное отделение не требуется. В инфекционных больницах (отделениях) санитарная обработка и выписка больных происходит непосредственно в тех секциях, где больные находятся на лечении.
В инфекционном палатном отделении следует обеспечивать планировочное разграничение между палатной секцией и общими помещениями отделения. Вход больных в палатные секции предусматривается через шлюз, в боксы - через наружный тамбур, персонала из чистой зоны общих помещений отделения - через санитарный пропускник. Палатные секции должны быть боксированными: в них предусматриваются боксированные палаты или боксы на 1-2 койки. Соотношение боксов и боксированных палат разной вместимости определяется заданием на проектирование.
В инфекционное отделение должен быть предусмотрен отдельный вход.
К отделениям для лечения инфекционных больных предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:
- Во вновь строящихся и реконструируемых медицинских организациях палаты в отделениях для лечения инфекционных больных организуются в виде боксов и боксированных палат
- Палатные отделения для иммунокомпрометированных пациентов: отделения для пациентов с муковисцидозом, онкогематологическими заболеваниями, ожогами - вместимость палат должна быть не более двух коек. Вместимость палат для пациентов с ВИЧ-инфекцией - не более трех коек